Viluste Põhikooli  direktorile

AVALDUS / ANKEET

Palun minu laps vastu võtta Viluste Põhikooli  _________ klassi.

1.	ÕPILASE NIMI ____________________________________________
                                     (eesnimi, perekonnanimi)
2.	ISIKUKOOD 

3.	AADRESS

(postiindeks, küla, vald, kaugus koolist)

4.	ANDMED VANEMATE KOHTA

EMA                                                                     ISA

nimi ___________________________              _________________________

      kontakt:
		telefon _________________             ___________________

		mobiil _________________              ___________________

		e-mail _________________              ___________________

5.	KODUNE KEEL ____________________________________________ 

__________________________                   ____________________________
(kuupäev)                                                                                (allkiri)